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惠及就医群众1200万人 兴业银行为“新医改”插上金融翅膀

时间:2019-1-31 来源:财新“健康点healthpoint”

新医改十年,出现了不少典型案例,包括三明经验、厦门模式在内的福建医改便是其一。2018年12月26日,国家卫健委2018年度最后一次新闻发布会上,三明市副市长张元明分享了三明医改的典型经验。

新医改的推进除了政府、医院、药企等各方面努力外,也少不了金融的支持。作为总部位于福建的全国性商业银行,兴业银行主动融入全国医改进程,在总分行层面分别成立医改业务专项工作小组,为医改先行区福建省市两级医疗保障管理部门提供专业化、综合化的金融服务,在共同缓解“就医难”问题方面发挥了积极作用。

探路“三保合一”

去年12月,各地医保局纷纷挂牌成立,三十一个省级医保局中逾二十个为正厅级,医保局成为医改中备受瞩目的一个部门。

人们常用“九龙治水”来形容我国过去的医保基金管理体制。以福建为例,改革前,其人社部门承担城镇职工医保、城镇居民医保、城乡生育保险的职责,卫计部门承担新农合、药品医用耗材集中采购职能,民政部门承担城乡医疗救助管理等职责;而市级医保管理体制则有四种不同模式,分别负责不同的险种和医疗救助项目。基金统筹层次不一致,医保政策难以统一,政令难以畅通。

面对这个问题,福建省开启了大刀阔斧的医保改革。改革期间,福建省直及各地市医保管理部门相继成立,新设立的医保管理部门整合了原来的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等三类医疗保险管理职能,即实现“三保合一”。而且,还承担了药品价格谈判、药品限价采购、配送与结算等职责。

而推进“三保合一”对软硬件设施提出了更高要求,三类医疗保险原属于不同部门,数据、系统等都各自独立运行,这就需要对原有医保信息系统进行整合、优化,还需配套建立相应的统一医保电子支付系统、药械阳光联合限价采购系统等。

兴业银行充分发挥自身金融科技优势,积极参与福建省省级以及漳州、莆田等地的“三保合一”系统建设,协助当地医保信息化建设有序推进。同时,通过实现银行系统与医保电子支付平台、药械采购平台的互联互通,将银行支付结算服务内嵌至医保各类支付场景,有效提升了医保资金处理效率。

提供医保基金管理综合服务

城镇职工医保、城镇居民医保、新农合实现“合一”之后,其收支、结算等都需要医保局一个部门进行统筹整合。面对繁杂的资金整合、管理,银行恰好能提供一整套完整的服务体系和收支场景。

在服务福建医改过程中,兴业银行积累了不少经验。该行先后参与建设了三明市、漳州市医保线上缴费系统,两地医保管理部门通过该系统实现了城乡居民线上缴纳医保金的功能,不仅为参保人和医保部门提供了便利,也降低了收取假币的风险。

同时,兴业银行还围绕医保部门在医保赔付、药械采购、异地医保周转金等涉及资金支付环节,均配套提供专业化的现金管理服务,并打通以医保为核心的医药产业链,为医药流通企业、医药生产企业、医药配送企业提供高效融资服务。

不仅福建,医改工作走在前列的青岛市也有类似做法。青岛医保因其特药特材制度广受好评,而这一制度一定程度上受益于与当地银行的合作。青岛市通过委托银行对个人账户基金的灵活管理,获取一定的利息用于支撑惠民的特药特材制度,不但一定程度上解决了特药特材的筹资问题,还实现了医保基金的结余。

构建“智慧医疗”生态圈

看病难、看病烦,是广大患者就医时面临的突出问题,也是医改着力解决的痛点所在。围绕患者就医的难点、痛点,兴业银行积极探索“互联网+医疗+金融”服务新模式,2014年在国内率先推出“智慧医疗”金融解决方案,与佛山市中医院携手打造首家移动“智慧医院”平台,通过该平台,患者可通过手机轻松实现预约挂号、取号候诊、门诊缴费、报告查询、就诊卡充值、住院费用支付等一系列就诊服务,极大地缩短了患者就诊等候时间,有效缓解了“看病难”问题。

兴业银行“智慧医院”基于微信和支付宝等互联网支付渠道,协助医院搭建便民的移动医疗服务平台,为患者提供贯穿诊前、诊中、诊后的全流程、一站式智能诊疗服务,免除病人就诊过程中的“难”和“烦”,同时也大大缓解了医院的管理压力。

除了传统的挂号、缴费、查询报告以外,兴业银行移动“智慧医疗”产品还围绕整个就医环节推出多项特色功能和个性化场景服务,如智能停车、院内点餐、产程直播、扫码付、当面付、迷你缴费机支付、医保结算等,着力打造智慧医疗生态圈。

截至2018年底,该行已签约医院499家,上线“智慧医院”362家,覆盖全国37个省市,其中三级以上医院达40%,惠及就医群众超1200万人,其中福建省已签约医院69家,已上线医院57家,覆盖全省9个地级市。

随着“健康中国”上升为国家战略,深化医改进入新阶段,我国医疗卫生事业正在从以治病为中心向以健康管理为中心转变,从注重疾病诊疗向预防为主、防治结合转变。兴业银行表示,未来该行将顺应医疗健康服务覆盖生命全周期、健康全过程的转变,继续优化交易银行业务,深化“互联网+医疗+金融”的服务模式,延伸服务领域,提升服务品质,为建设“健康中国”贡献更大金融力量。

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